甲减的症状表现因病情轻重、病程长短及个体差异有所不同，典型表现为疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、心率减慢等，部分患者可能出现记忆力减退、情绪低落、月经紊乱等非特异性症状。
1. 成人甲减症状
成人甲减患者常因甲状腺激素合成不足，出现代谢率降低相关表现：疲劳乏力感明显，活动耐力下降；基础体温偏低，畏寒喜暖；体重增加但食欲可能正常或降低；皮肤干燥粗糙，毛发稀疏易断，指甲变脆；心率减慢，可伴胸闷、气短；消化系统功能减弱，出现便秘；女性可能月经周期延长、经量增多，严重时影响生育；部分患者记忆力减退、注意力不集中，情绪抑郁或焦虑。
2. 儿童甲减症状
儿童甲减（尤其是先天性甲减）若未及时干预，会严重影响生长发育和智力发育：生长迟缓，身高增长缓慢，骨龄落后；智力发育受影响，表现为反应迟钝、语言发育迟缓、学习能力下降；特殊面容，如面部臃肿、鼻梁低平、眼距宽、唇厚；活动能力较同龄儿童弱，肌肉力量不足；还可能出现便秘、腹胀、嗜睡等症状。
3. 亚临床甲减症状
亚临床甲减患者甲状腺激素水平轻度降低，多数无明显症状，或仅有轻微非特异性表现：部分患者可能有疲劳、轻微怕冷、情绪波动等症状，但症状通常较成人甲减或儿童甲减轻，易被忽视；实验室检查仅表现为促甲状腺激素（TSH）升高，游离T3、游离T4正常。
4. 甲减特殊情况症状
甲减危象（黏液性水肿昏迷）是甲减严重并发症，多见于未控制的重度甲减患者，表现为极度乏力、嗜睡、意识模糊甚至昏迷；体温显著降低（可＜35℃），心率缓慢，血压下降；严重时出现休克、呼吸抑制，危及生命。
