甲减症状表现多样，常见疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退、心率减慢等，症状轻重与病程长短、甲状腺激素缺乏程度相关。
代谢率降低相关症状：患者常感明显疲劳，活动耐力下降，即使轻度活动也易疲惫；因甲状腺激素不足，身体产热减少，对寒冷耐受度降低，冬季更怕冷；代谢减慢致能量消耗减少，出现体重增加（即使饮食未变），且难以通过运动等方式减重。
消化系统症状：胃肠蠕动减缓，消化液分泌不足，易出现便秘，排便次数减少且粪便干结；部分患者可能有食欲减退，但因代谢减慢，体重仍可能上升。
皮肤与毛发异常：皮肤干燥、粗糙，缺乏光泽，指甲变脆易裂；毛发（尤其是头发）变得稀疏、干燥，生长缓慢，眉毛外侧1/3可能脱落。
神经与精神症状：记忆力减退，注意力难以集中，反应迟钝；情绪低落、抑郁倾向，兴趣减退，部分患者出现焦虑或情绪波动；严重时可出现嗜睡、精神萎靡，甚至认知功能下降。
心血管与内分泌影响：心率减慢，血压偏低；女性可能月经周期延长、经量增多，严重者闭经；儿童患者若未及时治疗，可导致生长发育迟缓、智力发育障碍，表现为身材矮小、学习能力差。
特殊人群注意事项：老年人甲减症状常不典型，易被误认为衰老；孕妇甲减可能影响胎儿神经系统发育，需早期筛查；婴幼儿甲减若错过治疗窗口期，会造成不可逆的智力和体格发育障碍，需定期体检监测。
