甲减的症状表现多样，涵盖全身多个系统，常见疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退等，部分患者可能出现月经紊乱、肌肉无力等表现。
全身代谢降低相关症状：
基础代谢率下降导致疲劳、乏力，常感精力不足；怕冷，即使在正常室温下也比他人更易畏寒；体重增加，即使饮食量未明显变化也可能体重上升，部分患者伴随便秘。
皮肤及毛发表现：
皮肤干燥、粗糙，缺乏光泽；毛发稀疏、干燥易断，眉毛外侧1/3可能脱落；指甲变脆、易断裂，生长缓慢。
神经系统及精神症状：
记忆力减退、注意力不集中，工作学习效率下降；情绪低落、抑郁倾向，部分患者出现焦虑或思维迟缓；严重时可能出现反应迟钝、嗜睡。
特殊人群表现：
儿童甲减可影响生长发育，表现为身材矮小、智力发育迟缓；成人甲减女性月经周期延长、经量增多，严重者闭经；老年患者可能以乏力、嗜睡、反应迟钝为主要表现，易被误认为衰老。
心血管及消化系统影响：
心率减慢、血压偏低，部分患者出现心包积液；食欲减退但体重增加，消化系统蠕动减慢，易腹胀、消化不良。
