甲减的症状表现多样，常见疲劳乏力、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、心率减慢、情绪低落等，症状轻重与甲状腺激素缺乏程度及病程长短相关，部分患者可无明显症状。
1. 全身代谢减慢相关症状：患者常感到疲劳乏力，即使休息也难以恢复精力；因甲状腺激素不足导致产热减少，出现异常怕冷，冬季更明显；基础代谢率降低使能量消耗减少，易出现体重增加（即使饮食未变），且难以减重。
2. 消化系统症状：甲状腺激素不足影响胃肠蠕动，引发便秘，大便次数减少且质地干硬；部分患者可能出现食欲减退，但因代谢减慢仍可能体重增加。
3. 皮肤与毛发异常：皮肤干燥、粗糙，弹性降低，手脚掌部皮肤增厚；毛发（头发、眉毛）稀疏、干燥易断，眉毛外1/3可能脱落。
4. 心血管与神经系统表现：心率减慢，血压偏低，部分患者可出现心包积液；神经系统兴奋性下降，表现为记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝，情绪低落、抑郁倾向增加。
特殊人群注意事项：
- 儿童：婴幼儿甲减可表现为生长发育迟缓、智力发育落后，需早期筛查；青少年甲减可能影响青春期启动和身高增长。
- 孕妇：孕期甲减（尤其是亚临床甲减）可能增加流产、早产风险，影响胎儿神经系统发育，需定期监测甲状腺功能。
- 老年人：症状易被误认为衰老表现，如乏力、便秘、反应迟钝等，需警惕甲减可能，避免延误治疗。
