甲减常见症状包括疲劳乏力、体重增加、怕冷、便秘、皮肤干燥、记忆力减退、月经紊乱或经量增多（女性）、肌肉关节僵硬疼痛、心率减慢等。部分患者症状隐匿，早期可能仅表现为轻微疲劳。
代谢减缓相关症状：患者因甲状腺激素分泌不足，新陈代谢速率下降，常出现持续疲劳感，即使休息也难以恢复；身体产热减少，表现为异常怕冷，冬季更明显；能量消耗降低导致体重增加，即使饮食量未变也可能发胖；肠道蠕动减慢引发便秘，排便次数减少且粪便干结。
皮肤与毛发变化：甲状腺激素缺乏影响皮肤代谢，出现皮肤干燥、粗糙、脱屑，面部和四肢皮肤尤其明显；毛发因营养供应不足变得干枯、易断，眉毛外侧1/3可能稀疏脱落，头发整体变细、生长缓慢。
神经系统与精神表现：中枢神经系统兴奋性降低，表现为记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝；情绪调节异常，易出现情绪低落、抑郁倾向或焦虑状态；部分患者伴有头晕、耳鸣等不适。
心血管与生殖系统影响：心率减慢，心输出量减少，可能伴随血压偏低；女性患者常出现月经周期紊乱，如周期延长、经量增多，严重时可能导致不孕或流产；男性患者可能出现性功能减退、精子质量下降。
特殊人群注意事项：儿童甲减可影响生长发育，导致身材矮小、智力发育迟缓，需尽早筛查；老年患者症状不典型，易被误认为正常衰老，可能出现嗜睡、反应迟钝等表现，需警惕甲减可能；孕妇甲减可能增加早产、胎儿发育异常风险，孕期需定期监测甲状腺功能。
