慢性根尖周炎是发生于牙根尖周围组织的慢性炎症，多由牙髓感染扩散至根尖周组织引发，病程常持续数月至数年，可导致牙齿咬合不适、牙龈反复肿胀或形成瘘管。
一、根据病因分类
- 感染性根尖周炎：最常见，多因牙髓坏死、细菌感染（如厌氧菌、链球菌）长期刺激根尖周组织，X线片可见根尖区低密度影。
- 创伤性根尖周炎：咬合创伤、牙科治疗器械损伤等导致根尖周组织慢性损伤，症状较轻，疼痛不明显但易反复发作。
二、根据病理类型分类
- 根尖周肉芽肿：炎症刺激形成肉芽组织，X线显示根尖区圆形透射影，边界清晰，可发展为囊肿。
三、特殊人群注意事项
- 儿童：乳牙患病易影响恒牙胚，需尽早治疗，避免因疼痛影响进食和颌骨发育。
- 妊娠期女性：炎症可能增加早产风险，建议孕前完成口腔检查，孕期定期洗牙，控制炎症。
- 糖尿病患者：血糖控制不佳会降低免疫力，炎症愈合缓慢，需严格控制血糖并加强口腔卫生。
四、治疗原则
- 优先选择根管治疗：清除感染牙髓，消毒根管，填充根尖周组织，保留患牙。
- 辅助治疗：必要时口服抗生素（如甲硝唑）控制感染，避免自行用药。
- 定期复查：治疗后需通过X线片评估根尖周组织愈合情况，防止复发。
五、预防措施
- 保持口腔卫生：每日刷牙2次，使用牙线清洁牙缝，定期洗牙。
- 及时处理龋齿：发现牙齿疼痛、敏感时尽早就诊，避免牙髓感染扩散。
- 避免咬硬物：减少牙齿外伤风险，防止根尖周组织损伤。
