慢性根尖周炎是什么？
慢性根尖周炎是指根管内长期存在感染或炎症，导致根尖周组织（包括牙周膜、牙槽骨等）出现慢性炎症改变，病程通常超过3个月，常由急性根尖周炎未彻底治疗或牙髓坏死发展而来。
类型分类
- 根尖周肉芽肿：最常见类型，根尖周骨质破坏形成肉芽组织，无明显症状或仅有咬合不适。
- 根尖周脓肿：慢性炎症急性发作，表现为牙龈肿胀、瘘管形成，疼痛明显，需及时引流。
- 根尖周囊肿：肉芽肿中心坏死液化形成囊肿，可能压迫邻牙，需手术治疗。
- 致密性骨炎：根尖周骨质增生硬化，多无自觉症状，多在影像学检查时发现。
症状特点
- 多数患者无明显疼痛，或仅有咬合时轻微不适；
- 部分患者牙龈出现反复肿胀、流脓，形成窦道；
- 牙齿变色，牙髓活力测试多无反应；
- 严重时可导致牙齿松动、牙槽骨吸收。
治疗原则
- 根管治疗：清除根管内感染源，消除炎症，是首选治疗方式；
- 根尖手术：适用于根管治疗失败或囊肿较大者，需切除病变根尖并修复；
- 药物辅助：急性发作期可短期使用抗生素控制感染，如甲硝唑等；
- 定期复查：治疗后需长期观察，监测根尖周组织愈合情况。
特殊人群注意事项
- 儿童：乳牙患慢性根尖周炎可能影响恒牙胚发育，需尽早治疗；
- 妊娠期女性：治疗需在安全孕周内进行，避免药物对胎儿影响；
- 糖尿病患者：感染控制难度增加，需严格控制血糖，定期复查；
- 老年人：可能合并全身疾病，治疗前需评估整体健康状况。
预防措施
- 保持口腔卫生，定期洗牙、检查牙齿；
- 及时治疗龋齿、牙髓炎等牙体疾病；
- 避免咬硬物，减少牙齿损伤；
- 受伤牙齿需及时就医，防止牙髓坏死。
