慢性根尖周炎是牙齿根尖周围组织（包括牙周膜、牙槽骨等）的慢性炎症性疾病，多由牙髓感染扩散至根尖周组织引发，病程通常持续数月至数年，可表现为牙齿咬合不适、牙龈反复肿胀等症状，需通过专业牙科检查和治疗干预。
一、按病因分类
由牙髓感染未控制导致，如龋齿、牙髓炎未及时治疗，细菌及其毒素通过根管系统扩散至根尖周组织，引发持续炎症反应。
二、按影像学表现分类
- 根尖周肉芽肿：根尖周区出现圆形或椭圆形低密度影，边界清晰，周围骨质密度正常，提示炎症处于慢性进展期。
- 根尖周囊肿：根尖周区见圆形或椭圆形透射影，边界清晰且有硬化边缘，由肉芽肿长期不愈发展而来，可能导致牙根吸收。
- 根尖周致密性骨炎：根尖周骨质出现局限性硬化，X线片显示根尖周骨质密度增高，提示机体对炎症的防御反应增强。
三、按症状严重程度分类
- 无症状型：无明显自觉症状，仅在牙科检查或影像学检查时发现，需定期观察。
- 有症状型：表现为咬合疼痛、牙龈反复肿胀溢脓，严重时可形成瘘管，甚至伴随面部肿胀或发热，需及时就医干预。
四、特殊人群注意事项
- 儿童：乳牙患根尖周炎可能影响恒牙胚发育，需尽早治疗，避免炎症扩散至颌骨或影响恒牙萌出。
- 妊娠期女性：炎症可能诱发早产或流产风险，需在孕期前完成相关治疗，治疗时需告知医生妊娠情况。
- 糖尿病患者：血糖控制不佳时炎症愈合缓慢，需严格控制血糖，定期复查口腔情况，预防感染加重。
五、治疗原则
以根管治疗为核心，通过清除根管内感染源、消毒根管并严密充填，促进根尖周组织修复。必要时结合根尖手术或药物辅助治疗，如甲硝唑、阿莫西林等抗生素仅用于严重感染病例，需遵医嘱使用。
