妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）主要表现为妊娠中晚期出现的皮肤瘙痒，尤其夜间加重，伴或不伴黄疸，严重时可能出现胎儿窘迫、早产等并发症。
一、典型表现
- 瘙痒：多始于手掌、脚掌，逐渐蔓延至四肢、腹部及背部，夜间加剧，无皮疹或皮肤损伤。
- 黄疸：约10%~15%患者出现眼白、皮肤发黄，常伴随尿色加深、大便颜色变浅。
- 实验室异常：血清胆汁酸（如甘胆酸、牛磺胆酸）升高，肝功能转氨酶可能轻度升高。
二、高危因素与人群特点
- 高危人群：有ICP病史的孕妇、多胎妊娠、家族遗传倾向者（如一级亲属患病）。
- 风险影响：胎儿可能因胆汁酸毒性作用出现突然胎心减速、死胎，需加强监测。
三、治疗原则
- 药物干预：一线用药为熊去氧胆酸，可缓解瘙痒、改善肝功能；严重病例需考虑终止妊娠。
- 非药物管理：保持皮肤湿润（如使用无香料保湿剂）、穿宽松棉质衣物，避免热水烫洗。
四、特殊人群提示
- 高龄孕妇：需提前3~4周加强胎心监护，每周复查胆汁酸。
- 合并肝病者：需多学科协作（产科+肝病科），严格控制病情进展。
五、紧急就医指征
- 瘙痒突然加重、无法入睡；
- 出现恶心呕吐、右上腹疼痛；
- 胎动明显减少或异常频繁。
ICP需早诊断、早干预，以降低母婴风险。建议高危孕妇从孕28周起定期监测胆汁酸，出现症状立即就医。
