妊娠期肝内胆汁淤积症主要表现为妊娠中晚期出现的无皮肤损伤性瘙痒，多始于腹部，夜间加重，可伴黄疸（眼白、皮肤发黄），严重时可能出现恶心、呕吐、尿色加深，极少数患者会出现早产、胎儿窘迫等并发症。
典型症状
- 瘙痒：最常见，多从腹部或四肢近端开始，夜间加剧，无皮疹或仅见抓痕，可能影响睡眠。
- 黄疸：约10%-20%患者出现，多在瘙痒后1-2周出现，先累及眼白，后蔓延至全身，分娩后迅速消退。
- 其他：少数患者伴恶心、呕吐、乏力，严重者可能出现凝血功能异常（如牙龈出血）。
高危因素与特殊人群注意
- 高危人群：有妊娠期肝内胆汁淤积症史、家族史或多胎妊娠者风险较高，需加强监测。
- 孕妇注意：瘙痒持续不缓解或加重时，应及时就医，避免因搔抓导致皮肤破损感染。
- 胎儿影响：可能增加早产、胎儿宫内窘迫、死胎风险，需定期产检（如胎心监护、胆汁酸检测）。
临床诊断与处理
- 诊断依据：血清胆汁酸升高（如甘胆酸、总胆汁酸）、肝功能异常（转氨酶轻度升高），排除其他肝病。
- 治疗原则：以缓解瘙痒、降低胆汁酸、预防并发症为主，常用药物如熊去氧胆酸（需遵医嘱）。
- 分娩时机：一般建议37-38周终止妊娠，若胎儿监测异常，需提前干预。
日常护理建议
- 皮肤护理：穿宽松棉质衣物，避免热水烫洗，可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒。
- 生活方式：避免油腻饮食，保证充足休息，左侧卧位改善胎盘循环。
- 心理调节：保持情绪稳定，避免焦虑，家属需给予支持与陪伴。
