妊娠期肝内胆汁淤积症主要表现为孕中晚期无皮肤损伤的瘙痒,夜间加重,伴或不伴黄疸,严重时可出现胎儿窘迫、早产等并发症。
典型症状:孕28~37周出现对称性、全身性瘙痒,尤其四肢、腹部明显,夜间加剧,无皮疹或抓痕,部分孕妇伴轻度黄疸(眼白发黄),少数有恶心、呕吐、乏力。
实验室指标异常:血清甘胆酸(CG)、总胆汁酸(TBA)升高,ALT/AST轻中度升高,胆红素正常或轻度升高,无特异性肝功能异常。
胎儿风险:围产儿死亡率增加,表现为突发不明原因胎心减速、羊水粪染、早产(30%~50%),需定期监测胎心监护、超声生物物理评分。
高危因素:既往妊娠史(尤其ICCP)、多胎妊娠、家族史、妊娠期糖尿病、口服避孕药史,需加强孕期监测。
治疗原则:以缓解瘙痒、降低胆汁淤积为目标,首选熊去氧胆酸(UDCA),辅以维生素K1预防出血,严重病例需提前终止妊娠(37周后)。
特殊人群提示:高龄孕妇、有肝病/胆石症史者需提前产检;瘙痒时避免热水烫洗、刺激性沐浴露,穿宽松棉质衣物,夜间抬高下肢减轻不适。



