妊娠期肝内胆汁淤积症主要表现为妊娠中晚期出现的皮肤瘙痒（夜间加重）、黄疸（眼白、皮肤发黄），严重时可能伴随肝功能异常（转氨酶升高），极少数会出现早产、胎儿宫内窘迫等并发症。
1. 典型症状表现
- 瘙痒：多始于腹部或四肢，夜间加剧，无皮疹，抓痕明显；
- 黄疸：瘙痒后数周出现，先累及眼白，后蔓延至全身，伴随尿色加深；
- 实验室异常：血清胆汁酸（如甘胆酸）升高，转氨酶轻中度升高，胆红素正常或轻度升高。
2. 高危人群特点
- 多胎妊娠：子宫过度膨胀刺激胆汁淤积风险增加；
- 既往病史：有妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）或家族史者复发率高；
- 妊娠并发症：妊娠期高血压、糖尿病患者风险更高；
- 年龄>30岁：高龄初产妇风险略增，需加强监测。
3. 对母婴的潜在风险
- 胎儿：早产、胎儿宫内缺氧、死胎（尤其37周后风险上升）；
- 孕妇：产后出血风险增加，长期瘙痒影响睡眠及生活质量。
4. 诊断与监测要点
- 血清学检查：甘胆酸（CG）>2.7μmol/L为诊断阈值；
- 肝功能评估：定期监测转氨酶（ALT/AST）及胆红素；
- 胎心监护：孕34周后每周行胎心监护，评估胎儿储备能力。
5. 治疗原则
- 药物：熊去氧胆酸（UDCA）为一线用药，需遵医嘱使用；
- 对症：抗组胺药缓解瘙痒（如氯雷他定），避免搔抓损伤皮肤；
- 终止妊娠：无并发症者可至38~39周终止，有高危因素者提前至37周。
6. 日常护理建议
- 皮肤管理：穿宽松棉质衣物，外用保湿乳液缓解干燥；
- 体位调整：左侧卧位增加胎盘血流，减轻胆汁淤积；
- 营养均衡：低脂饮食，补充维生素C、维生素K；
- 及时就医：出现胎动减少、腹痛、恶心呕吐等症状立即就诊。
