妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的并发症,多发生于妊娠中晚期,以皮肤瘙痒、黄疸为主要表现,可能增加早产、胎儿窘迫等风险。
一、发病机制与高危因素
ICP与雌激素水平升高、遗传易感性相关,家族史、既往ICP病史、双胎妊娠是高危因素。
二、临床表现
典型症状为四肢、腹部、面部瘙痒,夜间加重,无皮疹;部分伴轻度黄疸,肝功能异常(ALT、AST轻中度升高),胆汁酸升高。
三、诊断与监测
需结合症状、肝功能、胆汁酸检测(>10μmol/L为诊断阈值),超声排除其他肝胆疾病,定期监测胎心监护、胎动。
四、治疗与管理
一线药物为熊去氧胆酸,可缓解瘙痒、改善肝功能;严重病例需终止妊娠,终止孕周通常为37~38周,避免过期妊娠。
五、特殊人群注意事项
有高危因素孕妇需早孕期筛查,定期产检,加强胎动监测,出现瘙痒或黄疸及时就医,避免自行用药。



