胆管结石治疗方案需结合结石大小、位置及症状决定。无症状小结石可观察，有症状或大结石优先内镜取石，复杂病例需手术。
无症状且直径<1cm的肝外胆管结石：建议每6-12个月复查超声或CT，监测结石变化。此阶段优先非手术干预，饮食上减少高脂、高胆固醇食物，控制体重，避免诱发胆囊炎。
有症状或直径≥1cm的肝外胆管结石：首选内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石，联合括约肌切开术可提高成功率。老年患者需评估心肺功能，确保耐受内镜操作；糖尿病患者需控制血糖稳定，降低术后感染风险。
肝内胆管结石合并胆管扩张或肝萎缩：需手术治疗，如肝部分切除术。合并急性胆管炎或梗阻性黄疸者，急诊手术解除梗阻。儿童患者应尽早评估，避免长期梗阻影响肝功能发育。
术后预防复发：长期服用熊去氧胆酸等溶石药物，定期复查肝功能及结石变化。饮食中增加膳食纤维，减少酒精摄入，控制体重，降低结石复发风险。特殊人群如孕妇、哺乳期女性需在医生指导下选择治疗方案。
