腹水治疗需根据病因和严重程度选择方案，核心措施包括限制钠摄入、利尿剂（如螺内酯~呋塞米）、腹腔穿刺放液及病因治疗（如肝病、心衰等）。
肝硬化腹水：以限制钠摄入（<2g/日）、螺内酯联合呋塞米利尿为主，顽固病例可腹腔穿刺放液（每次<4000ml），合并低蛋白血症时补充白蛋白。老年患者需监测电解质，避免过度利尿引发肝肾综合征。
恶性腹水：优先腹腔穿刺放液（单次<5000ml），联合腹腔内化疗药物（如顺铂~博来霉素）或靶向药物，需定期复查肿瘤标志物。儿童患者禁用刺激性药物，需优先手术或介入治疗原发病。
心源性腹水：以利尿剂（如氢氯噻嗪~螺内酯）控制容量负荷，必要时使用血管扩张剂（如硝酸甘油）。孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先非药物干预（如抬高下肢）。
肾病综合征腹水：低蛋白血症者补充白蛋白，避免过度限钠，利尿剂首选螺内酯，需监测肾功能。糖尿病患者需严格控糖，防止高渗性利尿加重脱水。
结核性腹水：抗结核药物（异烟肼~利福平）联合利尿剂，需长期规范用药，避免耐药性。老年患者需预防药物性肝损伤，定期检查肝功能。
特殊人群注意：所有患者均需避免自行停药，定期复查肝肾功能及电解质，儿童、孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需在专科医生指导下治疗。
