腹水治疗需根据病因（如肝硬化、心衰等）制定方案，核心是控制液体潴留、改善原发病，优先非药物干预（限钠、利尿剂），特殊人群（如老年人、肾功能不全者）需个体化调整。
肝硬化腹水：以利尿剂（螺内酯、呋塞米）联合限钠（每日＜2g）为主，监测电解质；严重者需腹腔穿刺放液，同时补充白蛋白维持血容量。
心源性腹水：控制心衰（利尿剂、血管活性药物），低盐饮食，避免过量补液；老年患者需警惕低血压，定期监测心功能指标。
肾病综合征腹水：以利尿剂（如氢氯噻嗪）+抗凝（低分子肝素）为主，高蛋白饮食（1.2-1.5g/kg），儿童需避免肾毒性药物，监测肾功能。
结核性腹膜炎腹水：抗结核治疗（异烟肼、利福平）+腹腔穿刺引流，孕妇需权衡药物致畸风险，哺乳期女性需暂停哺乳。
特殊人群提示：老年患者易电解质紊乱，需每周监测肾功能；糖尿病患者需控糖（HbA1c＜7%），避免高渗利尿剂；终末期肝病患者慎用利尿剂，优先考虑TIPS或肝移植评估。
