肝癌腹水治疗以综合管理为主，核心包括控制原发病、腹腔穿刺放液、利尿剂使用及营养支持，需根据患者具体情况选择个体化方案。
一、控制原发病与病因治疗
针对肝癌不同分期，优先手术切除、介入栓塞或靶向/免疫治疗缩小肿瘤，减少腹水生成。
二、腹腔穿刺放液与引流
大量腹水导致呼吸困难时，可穿刺放液（单次≤4000ml），联合白蛋白输注维持循环稳定，避免反复放液引发电解质紊乱。
三、利尿剂应用
螺内酯联合呋塞米（100mg:40mg）为一线方案，监测尿量、体重及电解质，肾功能不全者慎用保钾利尿剂，老年患者需预防低血压。
四、腹腔静脉分流术
对利尿剂抵抗者，TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）或腹腔-静脉分流术可短期缓解症状，但需权衡肝性脑病风险。
五、特殊人群注意事项
老年患者避免过度放液，合并肾功能不全者优先非药物干预；儿童患者需严格评估肝肾功能，优先保守治疗。
六、营养支持与生活管理
低盐饮食（＜5g/日），补充优质蛋白，避免劳累，定期监测腹围、体重及肝功能指标，及时调整治疗方案。
