治疗肝癌腹水需结合病因、腹水量及患者整体状况综合干预。短期以利尿剂缓解症状为主，长期需纠正低蛋白血症、控制门静脉高压，同时需重视营养支持与心理调节。
利尿剂治疗：通过抑制肾小管对钠和水的重吸收减少腹水。常用药物包括袢利尿剂（如呋塞米）和噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），需在医生指导下根据尿量和体重调整剂量，避免电解质紊乱。
腹腔穿刺放液：适用于大量腹水引起明显症状者。单次放液量一般不超过3000ml，过快放液可能导致电解质失衡或循环障碍，需同时补充白蛋白维持血容量稳定。
腹腔-静脉分流术：适用于利尿剂抵抗或反复腹水患者，通过植入分流装置将腹水引入血液循环，但存在感染、血栓等风险，需严格评估适应症。
病因治疗：针对肝硬化、门静脉癌栓等病因，可采用靶向药物、介入栓塞或肝内门体分流术等，从根本上减少腹水生成。
特殊人群注意事项：老年患者需加强电解质监测，避免过度利尿；合并肾功能不全者慎用保钾利尿剂；孕妇及哺乳期女性需权衡治疗风险，优先选择非药物干预手段。
