肝癌出现腹水，需结合病因（如门静脉高压、低蛋白血症等）及肝功能状态制定方案。核心治疗包括利尿剂（如呋塞米、螺内酯）联合白蛋白补充，必要时腹腔穿刺放液，同时需排查感染或肿瘤进展。
门静脉高压性腹水：优先使用螺内酯联合呋塞米，需监测电解质及肾功能，老年患者需警惕低血压风险。
低蛋白血症性腹水：补充人血白蛋白（需医生评估），同时限钠限水，每日钠摄入控制在2g以下，液体量≤1000ml。
癌性腹水：腹腔穿刺放液缓解症状，单次放液量不超过3000ml，可联合腹腔热灌注化疗（需肿瘤专科评估）。
肝功能衰竭性腹水：需优先保肝治疗（如[保肝药物]），必要时人工肝支持，终末期患者考虑肝移植评估。
特殊人群需注意：老年患者慎用强效利尿剂，糖尿病患者需监测血糖波动；儿童患者禁用可能影响肝肾功能的药物，需多学科协作制定方案。
