弥散性血管内凝血是一种以全身血管内凝血系统过度激活，导致微血栓形成和凝血因子大量消耗，进而引发出血、休克等多器官功能障碍的临床综合征，常见于严重感染、创伤、恶性肿瘤等疾病过程中。
一、按病因分类
- 感染相关：严重细菌、病毒感染等引发的全身炎症反应，激活凝血系统。
- 创伤与手术相关：大面积创伤、手术或输血反应等导致组织因子释放。
- 恶性肿瘤相关：实体瘤或血液系统肿瘤细胞释放促凝物质。
- 其他：如羊水栓塞、溶血性贫血、自身免疫性疾病等。
二、按临床表现分类
- 急性型：起病急骤，数小时至数天内出现休克、出血倾向，如皮肤瘀斑、穿刺部位渗血。
- 亚急性型：病程数天至数周，多见于恶性肿瘤或慢性感染，表现为进行性血栓形成与出血。
- 慢性型：罕见，病程数月至数年，以血栓形成为主，如肢体静脉血栓、肺栓塞。
三、特殊人群注意事项
- 儿童：需警惕感染性疾病（如脓毒症）引发的急性型DIC，避免滥用止血药，优先控制原发病。
- 老年人：因基础疾病多（如高血压、糖尿病），易合并多器官功能障碍，需加强凝血功能监测。
- 妊娠期女性：羊水栓塞是DIC急症，需立即终止妊娠并补充凝血因子。
四、治疗原则
- 病因治疗：控制感染、纠正休克、清除肿瘤等原发病。
- 抗凝治疗：早期使用低分子肝素等药物抑制微血栓形成，需严格评估出血风险。
- 支持治疗：补充新鲜冰冻血浆、血小板等凝血成分，维持血流动力学稳定。
五、预防建议
- 高危人群需加强原发病管理，如糖尿病患者严格控糖，感染患者及时抗感染。
- 手术或创伤后密切监测凝血功能，预防性使用低剂量抗凝药物。
- 定期体检，及时发现并治疗潜在的血液系统疾病或自身免疫性疾病。
