弥散性血管内凝血是一种临床急症，因凝血系统被过度激活和纤溶系统失衡，导致全身微血栓形成与出血风险并存，常见于严重感染、创伤、恶性肿瘤等疾病。
一、按病因分类
- 感染相关：严重细菌、病毒感染诱发，如脓毒症时炎症因子刺激凝血级联反应。
- 创伤/手术相关：大面积烧伤、挤压伤或手术创伤释放组织因子，激活外源性凝血途径。
- 恶性肿瘤相关：白血病、胰腺癌等释放促凝物质，或肿瘤细胞直接损伤血管内皮。
- 产科急症：羊水栓塞、胎盘早剥等导致大量促凝物质入血。
二、按临床阶段分类
- 高凝期：凝血因子和血小板被激活，血液呈高凝状态，可能无明显出血表现。
- 消耗性低凝期：凝血因子和血小板大量消耗，出现皮肤瘀斑、伤口渗血等出血症状。
- 继发性纤溶亢进期：纤溶系统过度激活，出血加重，可出现血尿、消化道出血等。
三、治疗原则
- 基础病治疗：控制感染、纠正休克、处理创伤等原发疾病。
- 抗凝治疗：在高凝期或消耗性低凝期早期使用抗凝药物，防止血栓进一步发展。
- 替代治疗：补充新鲜冰冻血浆、血小板等血液制品，纠正凝血因子和血小板缺乏。
四、特殊人群注意事项
- 儿童：婴幼儿凝血功能尚未成熟，需严格评估用药风险，优先非药物干预。
- 孕妇：需密切监测DIC进展，避免过度抗凝影响胎儿安全，需在专科医生指导下治疗。
- 老年患者：合并多器官功能障碍风险高，需加强凝血功能监测，调整治疗方案。
