弥散性血管内凝血是一种以全身微血管内凝血系统过度激活为特征的临床综合征，涉及凝血与纤溶系统失衡，可在多种疾病（如感染、创伤、恶性肿瘤等）基础上发生，导致微血栓形成与出血倾向并存，严重时可危及生命。
一、按病因分类
- 感染相关：细菌、病毒等病原体感染引发全身炎症反应，激活凝血系统，常见于重症肺炎、败血症等。
- 创伤相关：严重创伤、大面积烧伤等导致组织因子释放，触发外源性凝血途径，如挤压伤综合征。
- 恶性肿瘤相关：白血病、胰腺癌等肿瘤细胞直接或间接激活凝血，实体瘤可通过释放促凝物质引发。
二、按临床进程分类
- 急性型：数小时至数天内发病，进展迅速，常见于严重感染、休克，以微血栓形成和多器官功能衰竭为主要表现。
- 慢性型：病程数周至数月，微血栓形成缓慢，临床表现隐匿，多见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病等。
三、按凝血功能状态分类
- 高凝期：凝血因子激活，微血栓形成，血液黏稠度升高，早期可无明显症状，仅实验室指标（如D-二聚体）异常。
- 消耗性低凝期：凝血因子和血小板大量消耗，伴随出血倾向，皮肤瘀斑、牙龈出血等症状明显。
- 继发性纤溶亢进期：纤溶系统过度激活，血栓溶解与出血加重，常见于DIC晚期，需紧急干预。
四、特殊人群注意事项
- 孕妇：妊娠期高血压、胎盘早剥等并发症可能诱发，需密切监测凝血功能，及时终止妊娠可降低风险。
- 老年患者：合并慢性疾病（如糖尿病、心脑血管病）时风险更高，需优先控制原发病，避免感染等诱因。
- 儿童：感染性疾病（如流脑）是常见诱因，需注意早期识别症状，避免延误治疗。
五、核心治疗原则
- 病因治疗：控制感染、纠正休克、处理原发病是关键，如抗感染治疗、手术清除坏死组织。
- 抗凝治疗：在高凝期或消耗性低凝期早期，需评估出血风险后使用抗凝药物，防止血栓进展。
- 支持治疗：补充血小板、新鲜冰冻血浆等纠正凝血功能障碍，维持水电解质平衡。
