弥散性血管内凝血是一种临床病理综合征，因机体凝血系统被异常激活，导致微血管内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集，引发凝血功能障碍与器官功能损伤，常见于严重感染、创伤、恶性肿瘤等疾病过程中。
一、按病因分类
- 感染相关型：如败血症、重症肺炎等引发的感染性休克，病原体毒素激活凝血途径，儿童免疫功能不完善更易诱发。
- 创伤相关型：严重挤压伤、大面积烧伤或手术创伤后，组织因子释放触发凝血，老年患者血管弹性差易加重微循环障碍。
- 肿瘤相关型：急性早幼粒细胞白血病等释放促凝物质，长期卧床的肿瘤患者因血液高凝状态风险更高。
- 其他类型：如羊水栓塞、毒蛇咬伤、输血反应等，均可能通过不同机制激活凝血系统。
二、按病程分类
- 急性型：数小时至数天内发病，常见于严重创伤或感染，表现为突发出血、休克，需紧急干预。
- 亚急性型：数天至数周进展，多见于恶性肿瘤或慢性感染，症状相对隐匿，易被原发病掩盖。
- 慢性型：数月至数年病程，罕见，常伴多器官功能慢性损伤，老年患者因基础疾病多更易发生。
三、临床表现特点
- 出血倾向：皮肤瘀斑、牙龈出血、消化道出血等，与凝血因子消耗和纤溶亢进有关，儿童可能出现不明原因鼻出血。
- 微循环障碍：肢端湿冷、血压下降、少尿，老年患者基础心血管疾病可能加重休克表现。
- 器官功能障碍：肾衰、呼吸衰竭、意识障碍等，多因微血栓阻塞重要脏器血管，孕妇羊水栓塞时可突发心肺衰竭。
四、治疗原则
- 原发病控制：抗感染、纠正休克、手术清除病灶等，是根本治疗措施，儿童需避免过度镇静影响病情观察。
- 抗凝治疗：低分子肝素等药物可抑制微血栓形成，需严格评估出血风险，老年患者需监测肾功能。
- 支持治疗：补充新鲜冰冻血浆、血小板等纠正凝血异常，维持水电解质平衡，避免过度扩容加重心脏负担。
五、特殊人群注意事项
- 儿童：避免使用成人剂型药物，优先选择注射途径给药，密切观察皮肤瘀斑变化。
- 孕妇：羊水栓塞时需紧急终止妊娠，老年孕妇因血管硬化风险更高，需加强产前监测。
- 老年患者：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，用药前评估出血风险，避免同时使用多种抗凝药物。
