过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的过敏性疾病，多见于儿童及青少年，发病前常有感染或接触过敏原史，病程通常为1~8周，多数预后良好，但可能复发。
一、病因与发病机制
明确病因尚未完全阐明，可能与感染（如链球菌感染）、食物或药物过敏、疫苗接种、遗传因素等有关。机体对某些因素产生免疫反应，导致血管壁通透性增加，血液渗出，引发皮肤紫癜、关节痛、腹痛或肾脏损害等症状。
二、临床表现分类
- 皮肤型：最常见，表现为双下肢对称分布的紫红色瘀点、瘀斑，可融合成片状，压之不褪色，多见于小腿伸侧，可伴瘙痒。
- 关节型：关节周围肿胀、疼痛、活动受限，多累及大关节（如膝、踝、腕），呈游走性，可反复发作。
- 腹型：突发腹痛，多位于脐周或下腹部，伴恶心、呕吐、腹泻或便血，严重时可出现肠套叠或肠穿孔。
- 肾型：多见于儿童，表现为血尿、蛋白尿、水肿或高血压，严重者可发展为慢性肾衰竭，需长期监测肾功能。
三、诊断与鉴别诊断
诊断主要依据典型临床表现（皮肤紫癜、关节痛、腹痛、肾损害）及实验室检查（血常规、凝血功能、尿常规、过敏原检测等）。需与特发性血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、急腹症、肾小球肾炎等鉴别。
四、治疗原则
- 一般治疗：注意休息，避免接触可疑过敏原，急性期需卧床，避免剧烈活动。
- 药物治疗：
- 抗组胺药（如氯雷他定）可缓解皮肤瘙痒和过敏症状；
- 糖皮质激素（如泼尼松）用于严重皮肤、关节、腹型或肾型患者，可快速控制炎症；
- 免疫抑制剂（如环磷酰胺）用于重症或慢性肾型患者，需严格遵医嘱使用。
- 对症支持：腹痛时可给予解痉药，关节痛时可适当止痛，避免使用可能加重过敏的药物。
五、特殊人群注意事项
- 儿童：避免剧烈运动，注意饮食卫生，预防感染，定期复查尿常规，监测肾功能变化。
- 孕妇：需在医生指导下用药，避免接触已知过敏原，孕期发作需及时就医。
- 老年人：警惕合并感染或基础疾病（如高血压、糖尿病），需加强肾功能监测，避免自行用药。
六、预后与预防
多数患者预后良好，皮肤型和关节型通常在数周内缓解，肾型需长期随访。预防措施包括增强体质、预防感染、避免接触可疑过敏原、合理饮食、规律作息。
