治疗痛风石需结合尿酸控制与局部干预，通常需6~12个月尿酸持续达标（<360μmol/L）后，小结石可能逐渐缩小。
尿酸持续控制是核心
高尿酸血症是痛风石形成的根本原因，需长期使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）维持尿酸水平稳定在300~360μmol/L，年轻患者或无合并症者可尝试更低目标。
小结石优先药物干预
直径<10mm的痛风石，通过规范降尿酸治疗，约30%~50%患者可在1年内缩小或消失。合并肾功能不全者需调整药物剂量，避免药物蓄积毒性。
大结石考虑手术或介入
直径>10mm或压迫神经、影响关节功能的痛风石，需手术切除或超声引导下穿刺引流，但术后仍需药物控制尿酸，否则易复发。糖尿病患者需加强伤口护理，预防感染。
特殊人群需个体化方案
老年患者（≥65岁）应优先选择低剂量起始方案，避免药物不良反应；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用降尿酸药物，哺乳期女性优先选择非布司他；儿童罕见痛风石，若发生需排查遗传性高尿酸血症。
生活方式辅助治疗
每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄，限制高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜），规律运动避免剧烈运动诱发急性发作。合并高血压、高血脂者需同步控制心血管危险因素。
