老是失眠需先明确持续时长（如每周≥3次、持续≥3个月），再通过非药物干预（如规律作息、睡眠环境优化）和必要时药物辅助改善。
1. 明确失眠类型与持续时长
失眠分为短期（＜3个月）和慢性（≥3个月），慢性失眠常与心理压力、慢性疾病或药物副作用相关，需优先排查基础疾病。
2. 非药物干预核心策略
建立规律作息（固定入睡/起床时间），睡前1小时远离电子设备，避免咖啡因、酒精摄入；卧室保持黑暗、安静、凉爽（18~22℃），可尝试白噪音或遮光窗帘辅助。
3. 认知行为疗法（CBT-I）
通过专业心理疏导（如放松训练、认知重构）改善对睡眠的焦虑，是慢性失眠的一线推荐方案，效果优于药物且无依赖风险。
4. 特殊人群注意事项
孕妇失眠需避免药物，可通过左侧卧姿、睡前温水泡脚缓解；老年失眠者应减少白天小睡（≤30分钟），避免睡前服用降压药等影响睡眠的药物。
5. 药物辅助原则
短期失眠可在医生指导下使用非苯二氮?类药物（如唑吡坦），但需严格控制疗程（≤2周）；儿童（＜6岁）、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用镇静催眠药。
