老失眠需综合评估原因，优先通过睡眠卫生改善，必要时结合认知行为疗法或短期药物干预。
一、明确病因与持续时间
需区分原发性失眠（无明确躯体/精神疾病）与继发性失眠（如焦虑、慢性疼痛、药物副作用等），持续超过3个月需专业评估。
二、非药物干预核心策略
- 建立规律作息：固定入睡与起床时间，包括周末，强化生物钟稳定性。
- 优化睡眠环境：保持卧室黑暗、安静、凉爽（18-22℃），避免床用于工作/娱乐。
- 调整生活习惯：睡前1小时避免电子设备（蓝光抑制褪黑素），限制咖啡因、酒精摄入，下午3点后不喝咖啡。
三、特殊人群注意事项
- 老年人：避免长期使用苯二氮?类药物，优先认知行为疗法，警惕跌倒风险。
- 孕妇：减少褪黑素使用，优先放松训练（如深呼吸），避免自行用药。
- 儿童：建立睡前仪式（如故事、温水浴），限制屏幕时间，必要时就医排除发育问题。
四、药物干预原则
仅推荐短期（≤2周）使用非苯二氮?类催眠药（如唑吡坦），需在医生指导下，避免依赖。不建议18岁以下儿童使用。
五、科学监测与就医指征
使用睡眠日志记录入睡时间、时长及干扰因素，出现以下情况需就诊：入睡困难持续＞30分钟，夜间觉醒＞2次，白天严重疲劳影响功能，或伴随抑郁/焦虑症状。
