产后恶露不净且有臭味，提示可能存在宫腔感染或残留，需在42天内就医检查，明确病因后针对性用药。
1. 宫腔感染：多因病原体上行感染，常见致病菌为厌氧菌及需氧菌。需使用抗生素治疗，如甲硝唑联合头孢类药物，需在医生指导下规范用药。
2. 胎盘胎膜残留：部分妊娠组织残留宫腔，继发感染后出现异味。需通过超声或宫腔镜明确残留情况，必要时行清宫术，术后辅以预防感染药物。
3. 子宫复旧不全：子宫收缩乏力导致恶露排出延迟，易合并感染。可使用促进子宫收缩药物（如缩宫素），同时配合抗生素预防感染，需注意产后康复锻炼。
4. 特殊人群注意事项：高龄产妇、有妊娠并发症（如妊娠期糖尿病）或既往盆腔炎病史者，感染风险更高，需加强产后护理，保持外阴清洁干燥，避免盆浴及性生活。
温馨提示：产后恶露持续超过42天未净、量多或有臭味，应立即就医，切勿自行用药。需通过专业检查明确病因，及时干预可避免病情加重或继发不孕等远期并发症。
