产后恶露不净伴臭味需立即就医排查感染或宫腔残留，治疗以抗感染、促进子宫复旧为主，必要时清宫。
一、感染性恶露异常
多因细菌感染（如厌氧菌），表现为恶露量多、色黄/绿、持续臭秽。需在医生指导下使用抗生素（如甲硝唑），同时加强外阴清洁，避免盆浴，勤换卫生用品。特殊人群：有糖尿病史者感染风险高，需严格控糖并监测血糖。
二、宫腔残留性恶露异常
胎盘/胎膜残留时恶露浑浊、量少但持续臭，B超可确诊。小残留可口服促进宫缩药（如益母草），大残留需清宫。注意：产后10天内残留可能随恶露排出，超过2周未净需干预。
三、子宫复旧不良
宫缩乏力致恶露延迟，伴异味。可通过按摩子宫、中药调理（如生化汤）促进恢复。高危因素：多胎、羊水过多者需提前预防，产后尽早哺乳刺激宫缩。
四、其他原因
宫颈息肉、子宫内膜炎等需针对性治疗。生活建议：恶露期间避免性生活，多摄入蛋白质和铁剂，增强免疫力。就医提示：恶露持续超42天、发热或腹痛加剧，立即就诊。
