产后恶露不净且有臭味，通常提示子宫或盆腔存在感染或残留组织，需警惕子宫内膜炎、宫腔残留或产道损伤等问题，应在产后42天内就医排查。
子宫内膜炎：产后子宫内膜感染细菌（如链球菌、厌氧菌），表现为恶露持续超过2周、量多且有腐臭味，常伴发热、下腹压痛。需通过血常规、超声及分泌物培养确诊，及时使用抗生素治疗。
宫腔残留：胎盘或胎膜组织未完全排出，残留组织继发感染时出现异味。B超可见宫腔强回声团，若残留组织较小可尝试药物促进排出，较大或伴出血需清宫处理。
产道损伤或缝合感染：分娩时宫颈、阴道撕裂未愈合，或会阴侧切伤口感染，恶露中混有脓性分泌物，伴有局部红肿、疼痛。需检查伤口愈合情况，必要时清创或使用外用抗菌药物。
特殊人群提示：高龄产妇、有妊娠合并症（如糖尿病）或多次流产史者，感染风险更高，恶露异常应更早干预。产后需保持外阴清洁，避免盆浴和性生活，出现发热、腹痛等症状立即就诊。
