脑疝主要分为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝和小脑扁桃体疝，临床表现因类型而异，核心是颅内压增高引发的神经功能障碍与意识改变。
小脑幕切迹疝
多因幕上占位病变（如脑出血、肿瘤）导致颅内压升高，使颞叶海马回、钩回疝入小脑幕切迹，压迫中脑动眼神经，表现为患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝，对侧肢体肌力下降、病理征阳性，意识障碍进行性加重。
枕骨大孔疝
常见于后颅窝病变（如小脑肿瘤、血肿），小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔疝入椎管，直接压迫延髓生命中枢，患者突发呼吸骤停、意识迅速丧失，早期可无瞳孔变化，需紧急处理。
大脑镰下疝
又称扣带回疝，因一侧大脑半球占位（如脑肿瘤）推挤扣带回经大脑镰下间隙疝至对侧，表现为对侧下肢轻瘫、排尿功能障碍，意识障碍相对较轻，需结合影像学定位。
特殊人群注意事项
- 儿童：因颅骨弹性较好，脑疝进展较隐匿，婴幼儿需警惕高热惊厥引发的颅内压骤升，避免延误诊断。
- 老年人：多合并脑萎缩、高血压，脑疝前常伴慢性头痛、肢体麻木，需监测血压波动，避免降压过快诱发脑灌注不足。
- 妊娠期女性：颅内静脉压升高风险增加，需避免腹压骤增（如便秘、咳嗽），定期产检排查脑血管异常。
脑疝是神经科急症，关键在于早期识别与快速干预，需立即联系具备神经重症救治能力的医疗机构，避免自行用药延误抢救时机。
