脑疝分为天幕裂孔疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝三类,临床表现因类型而异,需紧急处理。
天幕裂孔疝
又称颞叶钩回疝,因幕上病变致颞叶钩回嵌入天幕裂孔,压迫动眼神经,出现患侧瞳孔先缩小后散大,对光反射消失,伴意识障碍、对侧肢体偏瘫。
枕骨大孔疝
又称小脑扁桃体疝,小脑扁桃体经枕骨大孔疝入椎管,压迫延髓生命中枢,表现为突发呼吸、心跳骤停,意识障碍进展快,瞳孔变化晚,需立即抢救。
大脑镰下疝
又称扣带回疝,大脑半球内侧部经大脑镰下间隙疝入对侧,导致对侧下肢轻瘫、排尿障碍,多伴颅内压增高。
特殊人群注意事项
婴幼儿及老年患者颅内代偿空间小,脑疝进展快,需密切监测意识、瞳孔变化;孕妇颅内压升高风险高,应优先控制原发病,避免长时间屏气。



