脑疝是颅内压增高导致脑组织移位的急症，临床表现为头痛加重、呕吐、意识障碍、瞳孔异常及肢体运动障碍，需紧急干预。
一、分类及临床表现
- 小脑幕切迹疝：因颞叶海马回或沟回疝入幕切迹，表现为患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，意识迅速恶化，伴对侧肢体偏瘫。多见于颅内出血、脑肿瘤等。
- 枕骨大孔疝：小脑扁桃体疝入枕骨大孔，压迫延髓，突发呼吸骤停，意识障碍进展快，瞳孔变化晚，无肢体偏瘫。常见于后颅窝病变、脑积水。
- 大脑镰下疝：扣带回疝入对侧，多无症状，严重时出现对侧下肢轻瘫、排尿障碍，需影像学确认。
- 小脑幕切迹上疝：少见，中脑、丘脑上部向上移位，表现为意识障碍伴去脑强直。
二、特殊人群注意事项
- 儿童：需警惕先天性脑积水、脑外伤后颅内压骤升，避免延误诊治。
- 老年人：多合并高血压、脑萎缩，症状隐匿，需动态监测意识状态。
- 孕妇：颅内病变可能因血压波动诱发脑疝，需优先控制血压。
三、急救与治疗原则
- 立即降颅压：甘露醇、呋塞米等药物快速静脉滴注（严格遵医嘱）。
- 手术干预：清除血肿、切除肿瘤或减压手术，需在具备条件的医疗机构进行。
- 保持呼吸道通畅：昏迷患者需防止误吸，必要时气管插管。
四、预防与监测
- 定期复查影像学，控制基础疾病（如高血压、糖尿病）。
- 出现剧烈头痛、呕吐、意识模糊时，立即就医。
