脑疝是颅内压急剧升高导致脑组织移位的急症,典型表现为突发头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔不等大,需紧急处理。
- 枕骨大孔疝:压迫延髓生命中枢,出现呼吸骤停前兆,需立即气管插管维持通气,快速降颅压。
- 小脑幕切迹疝:早期瞳孔缩小,晚期散大,伴随肢体瘫痪,需甘露醇快速脱水,必要时手术减压。
- 大脑镰下疝:单侧大脑半球受压,出现对侧下肢瘫,需解除病因,监测颅内压变化。
- 特殊人群注意:儿童因颅缝未闭可耐受更高颅内压,老年患者常合并高血压,降压需谨慎,避免过度脱水。
处理核心:保持呼吸道通畅,避免剧烈体位变动,尽快明确病因(如脑出血、脑肿瘤),神经外科手术为根本治疗手段。



