脑疝的临床表现因脑疝类型和进展速度而异，核心特征为颅内压增高引发的意识障碍、瞳孔变化及肢体功能异常，需紧急干预。
1. 小脑幕切迹疝：
表现为剧烈头痛、频繁呕吐，意识逐渐模糊至昏迷；患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，对侧肢体肌力下降、病理征阳性，呼吸深慢或不规则。
2. 枕骨大孔疝：
以突发呼吸骤停为典型表现，意识障碍出现较晚；双侧瞳孔对称性缩小后散大，颈项强直，强迫头位，生命体征紊乱（血压骤升、心率减慢）。
3. 大脑镰下疝：
多无特异性症状，可因大脑前动脉受压出现对侧下肢轻瘫、排尿障碍，严重时意识障碍进展。
4. 特殊人群注意事项：
- 婴幼儿：因囟门未闭，颅内压增高表现为前囟隆起、尖叫，易被忽视，需警惕发热伴抽搐时脑疝风险。
- 老年人：多合并高血压、脑萎缩，症状隐匿，需动态监测意识状态及瞳孔变化。
5. 紧急处理原则：
立即降颅压（甘露醇等药物），保持呼吸道通畅，避免剧烈搬动；尽快完善影像学检查，明确病因后手术或介入治疗。
