脑疝是颅内压增高导致脑组织移位的急症,核心表现为意识障碍、瞳孔异常、肢体瘫痪及生命体征紊乱,需在24小时内明确病因并干预。
小脑幕切迹疝:典型表现为患侧瞳孔先缩小后散大,对光反射消失,伴对侧肢体肌力下降、病理征阳性,进展时可出现呼吸深慢、血压升高等库欣反应。
枕骨大孔疝:因脑干受压,早期出现突发呼吸骤停,意识障碍进展快,瞳孔变化不明显,常无肢体瘫痪,需紧急气管插管维持通气。
大脑镰下疝:多继发于大脑半球占位,表现为对侧下肢轻瘫、排尿障碍,意识障碍较晚出现,需通过影像学定位病变。
特殊人群注意事项:老年患者因脑萎缩代偿能力差,症状进展隐匿;儿童因颅缝未闭,颅内压增高时可出现头围增大、前囟隆起,需警惕先天性脑积水或肿瘤压迫。



