泌尿系感染治疗需根据感染类型、部位及患者情况选择方案,急性膀胱炎通常采用短疗程抗生素(如喹诺酮类、头孢菌素类),复杂性感染可能需静脉用药或延长疗程。
1. 下尿路感染(膀胱炎)
以大肠杆菌等革兰阴性菌为主,首选口服抗生素(如头孢克肟、左氧氟沙星),疗程通常3~7天。需注意:孕妇禁用喹诺酮类,哺乳期女性用药后应暂停哺乳;糖尿病患者需严格控制血糖,避免反复感染。
2. 上尿路感染(肾盂肾炎)
症状较重(发热、腰痛),多需静脉抗生素(如哌拉西林他唑巴坦),疗程10~14天。老年或免疫低下者需排查尿路梗阻(如结石、前列腺增生),治疗期间需监测肾功能。
3. 无症状菌尿
仅对孕妇、糖尿病或准备手术者进行治疗,首选呋喃妥因,避免长期使用广谱抗生素导致耐药。
4. 特殊人群护理
- 儿童:避免喹诺酮类,可选用阿莫西林克拉维酸钾,需家长监督足量用药;
- 老年男性:常合并前列腺增生,需排查残余尿量,必要时联合α受体阻滞剂;
- 反复感染者:建议进行尿培养及药敏试验,调整抗生素方案。
5. 非药物干预
多饮水(每日1500~2000ml)、避免憋尿、注意会阴部清洁,性生活后立即排尿可降低复发风险。