宫颈癌是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的宫颈上皮内病变或恶性肿瘤，好发于20-60岁女性，早期症状隐匿，定期筛查可显著降低风险。
宫颈癌的主要类型
- 鳞状细胞癌：最常见（约占70%），起源于宫颈阴道部鳞状上皮，与HPV16/18型密切相关。
- 腺癌：约占20%，起源于宫颈管柱状上皮，与HPV16型相关，预后相对较差。
- 腺鳞癌：罕见（约10%），同时含鳞状和腺状成分，恶性程度高。
高危因素
- 持续HPV感染：尤其高危型（16/18/31/33等），病毒整合导致抑癌基因失活。
- 性行为因素：过早开始性生活（<16岁）、多个性伴侣、性传播疾病史。
- 免疫状态：HIV感染、长期使用免疫抑制剂者风险升高。
- 生育史：多次妊娠、分娩年龄<18岁增加宫颈损伤风险。
预防措施
- 疫苗接种：9-45岁人群可接种二价（HPV16/18）、四价（+6/11）、九价（+31/33/45/52/58）疫苗，越早接种效果越好。
- 定期筛查：21-65岁女性每3年做宫颈细胞学检查（巴氏涂片），30-65岁推荐HPV+细胞学联合筛查，65岁以上若既往阴性可停止筛查。
- 生活方式：安全性行为（全程使用安全套）、戒烟（降低HPV清除难度）。
特殊人群注意事项
- 孕妇：孕期HPV感染无需特殊治疗，产后复查；接种疫苗建议产后进行。
- 免疫功能低下者：筛查频率需增加，必要时咨询专科医生。
- 既往感染者：持续HPV阳性者需加强随访，避免反复感染。
治疗原则
- 早期宫颈癌（Ⅰ-ⅡA期）：手术（锥切/子宫切除）或放疗，年轻患者可保留生育功能。
- 中晚期（ⅡB-IV期）：同步放化疗为主，常用药物包括顺铂等，需在专业医师指导下进行。
- 复发患者：姑息治疗（化疗/靶向药物）结合局部介入治疗。
