肝胆管结石治疗需根据结石大小、位置及症状综合判断，无症状者定期观察，有症状或并发症者优先手术，药物仅辅助缓解症状。
- 无症状或小结石：直径<1cm、无胆管扩张或感染，建议每6~12个月超声复查，调整饮食结构（减少高胆固醇、高糖食物），控制体重，避免熬夜，特殊人群（如糖尿病患者）需严格控糖。
- 有症状或合并并发症：
- 急性胆管炎或梗阻：优先抗感染、利胆治疗（如熊去氧胆酸），24~48小时无缓解需急诊手术。
- 反复发作性腹痛或结石增大：建议腹腔镜/开腹胆道镜取石术，合并狭窄者同期行胆肠吻合术。
- 特殊人群注意事项：
- 儿童：罕见，多为先天性胆道畸形，需尽早手术解除梗阻，避免长期感染影响发育。
- 孕妇：需优先保守治疗，避免药物致畸风险，症状严重时终止妊娠风险高，需多学科协作。
- 老年人：合并基础疾病（如心衰、慢阻肺）者，优先评估手术耐受性，可考虑内镜微创取石。
- 预防复发：
- 饮食：增加膳食纤维摄入，避免暴饮暴食，控制酒精摄入。
- 定期监测：有家族史者每年腹部超声筛查，高危人群（如溃疡性结肠炎）需加强随访。
