新生儿黄疸是新生儿期常见的皮肤、黏膜黄染现象,主要因胆红素代谢异常导致血清胆红素水平升高。多数生理性黄疸在出生后2~3天出现,7~10天自然消退,早产儿可能持续至4周。病理性黄疸需及时干预,避免胆红素脑病等严重并发症。
生理性黄疸:多见于足月儿,无其他异常表现,吃奶、睡眠正常。因新生儿肝脏胆红素代谢能力不足,胆红素生成相对较多,一般无需特殊治疗,增加喂养频率促进排便即可加速胆红素排出。
病理性黄疸:出生后24小时内出现、胆红素值超过相应日龄正常范围上限、每日上升超过5mg/dL或血清结合胆红素升高(>2mg/dL)。需排查母乳性黄疸、溶血性疾病、胆道梗阻等病因,必要时进行光疗或换血治疗。
母乳性黄疸:分为早发型(喂养不足相关)和晚发型(母乳成分影响胆红素代谢),晚发型多在出生1周后出现,停母乳24~48小时后黄疸明显下降。母乳喂养儿若黄疸持续,可在医生指导下短期增加配方奶喂养,无需完全断母乳。
高危因素提示:早产儿、低出生体重儿、有溶血病家族史、出生时有窒息或感染的新生儿需加强黄疸监测。家长应密切观察黄疸范围(从面部逐渐蔓延至躯干、四肢),若出现黄疸加重、精神萎靡、拒奶等情况,需立即就医。



