脑梗死主要症状为突发的一侧肢体无力或麻木、言语障碍（如说话不清、理解困难）、视物模糊或复视，症状通常在数分钟至数小时内逐渐加重，部分患者可出现短暂性肢体无力（TIA），持续数分钟至1小时内缓解。
颈内动脉系统脑梗死：常见症状包括对侧肢体偏瘫、感觉障碍，优势半球受累可出现失语症，非优势半球受累可出现体象障碍、忽视症等。多见于中老年人，有高血压、糖尿病等基础疾病者风险更高，部分患者可出现同向性偏盲。
椎基底动脉系统脑梗死：表现为眩晕、恶心呕吐、复视、吞咽困难、构音障碍，严重时出现交叉性瘫痪或四肢瘫，可累及脑干网状激活系统导致意识障碍。多见于有动脉粥样硬化、颈椎病病史者，女性长期服用避孕药者风险相对升高。
特殊人群注意事项：糖尿病患者血糖波动易诱发脑梗死，需严格控制血糖；老年人因血管弹性差，症状进展相对缓慢但致残率高；孕妇若合并血栓风险（如妊娠期高血压），需密切监测血压及凝血功能；儿童脑梗死罕见，多由先天性血管畸形或心源性栓塞引起，需优先排查心脏结构异常。
治疗原则：超早期（发病4.5小时内）可考虑溶栓治疗，符合条件的患者应尽快就医；恢复期需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）及他汀类药物，控制血压、血糖、血脂至目标范围；合并吞咽困难者需早期进行营养支持，避免误吸。
