中重度脂肪肝需综合干预，通过生活方式调整（如饮食控制、运动）、必要时药物治疗及定期监测，多数患者可改善甚至逆转。
一、明确病因与风险因素
需排查常见诱因，如肥胖（尤其是腹型肥胖）、2型糖尿病、高脂血症、长期饮酒、快速减重等。特殊人群如孕妇（妊娠急性脂肪肝）、儿童（非酒精性脂肪肝需警惕代谢综合征）、老年人（合并基础疾病风险高）需针对性管理。
二、生活方式干预
- 饮食：控制总热量，减少精制糖、反式脂肪摄入，增加膳食纤维（如全谷物、新鲜蔬果）及优质蛋白（如鱼类、豆类）。
- 运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2~3次抗阻训练，逐步提升运动耐力。
- 减重：每月减重目标0.5~1.0kg（安全范围），避免暴饮暴食或过度节食。
三、药物治疗（需医生评估）
若生活方式干预3~6个月无改善，或合并肝功能异常、代谢紊乱，可在医生指导下使用药物，如针对血脂异常的他汀类药物、改善胰岛素抵抗的二甲双胍等。
四、定期监测与并发症预防
每6~12个月复查肝功能、血脂、腹部超声及肝脏弹性检测，重点关注肝纤维化进展，及时发现肝硬化、肝癌风险。合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病。
五、特殊人群注意事项
- 孕妇：妊娠急性脂肪肝需住院监测，避免自行用药。
- 儿童：优先通过饮食调整和运动改善，避免使用成人药物。
- 老年人：运动以温和为主，避免跌倒风险，定期评估基础疾病用药安全性。
