治疗急性肺水肿的主要措施包括：立即改善氧合、减轻心脏负荷、控制液体入量，必要时配合利尿剂、血管扩张剂等药物治疗，同时需监测生命体征并排查诱因。
1. 体位调整：
取半卧位或端坐位，双下肢下垂，减少回心血量，减轻心脏前负荷。老年患者或合并高血压者需注意体位舒适度，避免体位性低血压；肥胖患者可适当抬高床头角度，确保呼吸顺畅。
2. 氧疗支持：
通过鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度≥90%。严重低氧血症者需无创或有创机械通气，婴幼儿及儿童应优先选择低流量吸氧，避免氧中毒风险。
3. 药物干预：
- 利尿剂：如呋塞米，快速减少血容量，降低肺循环压力。肾功能不全患者慎用，需监测电解质；
- 血管扩张剂：如硝酸甘油，扩张外周血管，减轻心脏前后负荷。老年患者需警惕血压下降，避免与降压药联用；
- 吗啡：适用于严重呼吸困难且无禁忌证者，需注意呼吸抑制风险，禁用于儿童及严重肝功能不全者。
4. 病因治疗：
积极控制诱因，如急性左心衰需纠正心律失常，肺炎需抗感染治疗。糖尿病患者需调整血糖，避免高渗状态加重肺水肿。
5. 特殊人群护理：
- 孕妇：优先非药物干预，避免子宫压迫加重循环负担；
- 老年患者：慎用强效利尿剂，监测肾功能及电解质；
- 儿童：严格控制液体总量，选择小儿专用剂型。
6. 监测与随访：
每15-30分钟监测生命体征，记录尿量及出入量。出院后需定期复查心功能，避免诱因复发。
