失眠的定义与症状表现
失眠是指持续难以入睡、睡眠维持困难或早醒，导致日间功能受损的睡眠障碍，症状包括入睡潜伏期超过30分钟、夜间觉醒次数≥2次、总睡眠时间＜6小时（成人）或＜9小时（儿童），并伴随疲劳、注意力不集中、情绪波动等日间症状。
失眠的分类及特征
- 慢性失眠：每周≥3次，持续≥3个月，常与心理压力、慢性疾病（如高血压、糖尿病）或药物副作用相关，老年人因褪黑素分泌减少更易发生。
- 急性失眠：短期内（＜1个月）突发，多由应激事件（如手术、亲人离世）或环境变化（如倒时差）引起，青年人群因工作压力大发病率较高。
- 特殊性失眠：包括昼夜节律失调型（如倒班工作者）、睡眠呼吸暂停综合征相关失眠（肥胖者多见）、不宁腿综合征（夜间腿部不适感）等。
特殊人群的失眠风险与应对
- 儿童与青少年：需保证9~11小时睡眠，睡前使用电子设备会抑制褪黑素分泌，建议22点前入睡，避免咖啡因摄入。
- 孕妇：激素变化易引发入睡困难，睡前1小时避免进食，可采用左侧卧位缓解不适。
- 老年人：褪黑素分泌减少，建议规律作息，避免睡前大量饮水，可适当补充维生素B6改善神经调节。
非药物干预优先策略
- 认知行为疗法（CBT-I）：通过调整睡眠认知（如减少"必须睡够8小时"的执念）、建立固定作息（如23点前卧床）、放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松）改善睡眠质量。
- 环境优化：保持卧室温度18~22℃，湿度50%~60%，使用遮光窗帘、白噪音机减少外界干扰。
- 饮食调整：晚餐避免高糖、高脂食物，睡前2小时可饮用温牛奶（含色氨酸），但需控制摄入量以防夜间起夜。
药物干预的基本原则
仅在非药物干预无效时短期使用镇静催眠药（如苯二氮?类）或褪黑素受体激动剂，需严格遵医嘱，避免长期依赖。孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用。儿童（＜6岁）、老年痴呆患者慎用镇静类药物。
