失眠的表现包括入睡困难（入睡时间超过30分钟）、睡眠维持障碍（夜间觉醒次数≥2次或早醒后难以再入睡）、睡眠质量差（睡眠浅、多梦、醒后不解乏），并伴随日间功能损害（如疲劳、注意力不集中、情绪烦躁），持续时间通常≥1周。
1. 按持续时间分类
- 短期失眠：持续数天至1个月，多由应激事件（如工作压力、突发变故）或环境变化（如倒时差）引发，诱因消除后常可自行缓解。
- 慢性失眠：持续≥3个月，每周≥3次发生，常与慢性疾病（如抑郁症、高血压）、长期用药（如激素类药物）或不良睡眠习惯（如睡前刷手机）相关，需专业干预。
2. 按病因分类
- 心理性失眠：由焦虑、抑郁、过度思虑等情绪问题导致，患者常对睡眠过度关注，形成“想睡却睡不着”的恶性循环。
- 生理性失眠：随年龄增长（尤其中老年）褪黑素分泌减少，或因女性更年期激素波动，导致睡眠节律紊乱、深度睡眠占比下降。
- 病理性失眠：躯体疾病（如睡眠呼吸暂停综合征、慢性疼痛）或神经系统疾病（如帕金森病）直接干扰睡眠结构，需优先治疗原发病。
3. 特殊人群表现差异
- 儿童青少年：入睡时间延迟、夜间易惊醒，长期睡眠不足可能影响生长激素分泌与认知发育，需保证睡前1小时远离电子设备。
- 孕妇：激素变化与子宫压迫导致入睡困难，孕晚期因夜间频繁如厕加重睡眠碎片化，建议采用侧卧睡姿并避免睡前饮水。
- 老年人：早醒现象普遍，需警惕“黄昏失眠”（下午小睡过多）和“昼夜颠倒”（白天过度嗜睡），建议规律作息并控制咖啡因摄入。
4. 典型症状与体征
- 主观症状：自觉睡眠不足，描述为“脑子停不下来”“身体很累但睡不着”，日间困倦但强迫自己保持清醒。
- 客观指标：多导睡眠图显示总睡眠时间＜6小时，入睡潜伏期延长，N3期深睡眠占比＜20%，或出现频繁微觉醒（每次＜30秒）。
应对建议
优先尝试非药物干预：固定作息时间（即使周末也保持）、睡前1小时放松（如听白噪音、冥想）、营造黑暗安静的睡眠环境（温度18~22℃）。若症状持续2周以上，建议及时就医，医生可能短期使用褪黑素或非苯二氮?类镇静药物（如唑吡坦），但需严格遵医嘱。
