抑郁症治疗常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林、氟西汀)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛、度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(如米氮平)、单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼)及其他类别(如安非他酮)。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取发挥作用,适用于轻中度抑郁,对躯体化症状改善较明显,老年患者需注意缓慢调整剂量,避免与含圣约翰草的中药同服。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素,对伴有躯体症状的抑郁效果较好,糖尿病患者慎用,可能引起血压波动,需监测生命体征。
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药:具有镇静和改善睡眠作用,适合伴有焦虑和失眠的抑郁患者,老年患者需注意跌倒风险,避免突然停药。
单胺氧化酶抑制剂:抑制单胺氧化酶活性,起效较快但副作用较多,需严格限制含酪胺食物摄入,高血压、肝病患者禁用,目前临床应用较少。
其他类别:如安非他酮,对性功能影响较小,适合伴有性功能障碍的患者,癫痫病史者禁用,使用期间需监测癫痫发作风险。
特殊人群需注意:儿童青少年应优先非药物干预,避免使用未经批准的抗抑郁药;孕妇需权衡药物对胎儿的影响,哺乳期女性需咨询医生;老年患者应从小剂量开始,密切观察不良反应。



