风湿性关节炎主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬,常累及大关节(如膝、踝、肘),多在链球菌感染后1~5周出现症状,部分患者伴发热、皮疹等全身表现。
关节症状:多为对称性游走性疼痛,活动后加重,休息后缓解,急性期局部皮肤发红、皮温升高,严重时关节活动受限。
全身症状:发热多为低热至中度发热,部分患者出现环形红斑、皮下结节,儿童患者可能伴心脏炎风险,需警惕风湿热相关并发症。
晨僵表现:早晨起床后关节僵硬,持续时间通常>1小时,与类风湿关节炎晨僵<1小时有鉴别意义,活动后可逐渐减轻。
特殊人群注意:儿童患者可能以关节肿胀为首发症状,易被误诊;老年患者症状可能不典型,需结合实验室检查(如抗链球菌溶血素O升高)明确诊断。
治疗原则:以非甾体抗炎药缓解症状,抗风湿药物(如青霉素)清除链球菌感染,同时需注意药物对肝肾功能的影响,避免长期使用非甾体抗炎药。