慢性阑尾炎是否必须手术，取决于症状发作频率、严重程度及并发症风险。首次发作且症状轻微者可先保守治疗，反复发作或出现并发症（如穿孔、脓肿）则需手术。
非手术治疗适用情况：症状发作间隔超过3个月，疼痛程度轻且无持续加重趋势，血常规及影像学检查无明显炎症指标升高。此类患者可通过抗生素控制感染，同时调整饮食结构（避免辛辣刺激食物）、规律作息以降低复发风险。
手术治疗适用情况：症状反复发作（每月发作≥1次），疼痛持续加重影响生活质量，或出现阑尾周围脓肿、肠梗阻等并发症。对于青少年患者，因免疫系统尚未完全成熟，建议尽早手术以减少并发症对生长发育的影响。
特殊人群注意事项：老年患者因疼痛感知能力下降，即使症状轻微也需警惕阑尾穿孔风险，建议密切观察；妊娠期女性需权衡手术对胎儿的影响，优先选择超声引导下保守治疗；合并糖尿病或免疫功能低下者，保守治疗期间需加强血糖监测及感染控制。
术后护理要点：手术患者需注意伤口清洁，术后1-2天可在医生指导下逐步恢复流质饮食，避免剧烈运动；非手术患者需定期复查血常规及腹部超声，若出现疼痛加剧、发热等症状应立即就医。
