纤维肌痛综合征是一种以全身广泛性疼痛、疲劳、睡眠障碍及认知功能下降为主要表现的慢性神经病理性疼痛综合征，多见于30~50岁女性，病因与中枢敏感化、遗传及环境因素相关。
一、核心症状特点
疼痛呈弥漫性分布，常累及颈肩背、腰臀及四肢，活动后加重，休息后缓解；伴随晨僵、疲劳感及睡眠碎片化，部分患者存在焦虑抑郁倾向。
二、诊断关键指标
需满足持续3个月以上的全身疼痛，结合压痛点检查（18个标准压痛点中≥11个阳性），排除类风湿关节炎、甲状腺疾病等器质性病变。
三、非药物干预优先方案
- 有氧运动：每周3~5次，每次30分钟中等强度运动（如快走、游泳），改善疼痛敏感性及体能。
- 认知行为疗法：通过放松训练、压力管理技巧缓解疼痛感知，降低抑郁焦虑风险。
- 睡眠优化：固定作息，避免睡前使用电子设备，营造黑暗安静环境，必要时短期使用褪黑素辅助睡眠。
四、药物治疗原则
- 一线药物：普瑞巴林、度洛西汀等，缓解神经病理性疼痛及改善睡眠质量，需在医生指导下使用。
- 二线药物：阿米替林（抗抑郁药）、加巴喷丁，适用于药物反应不佳者，注意监测副作用。
- 特殊人群：孕妇、哺乳期女性及儿童慎用，老年患者需评估肝肾功能调整剂量。
五、特殊人群注意事项
- 女性患者：经期疼痛可能加重，建议提前1周开始规律运动及放松训练。
- 老年患者：避免长期卧床，适当使用助行器，预防跌倒及肌肉萎缩。
- 合并慢性病者：如糖尿病、高血压，需严格控制基础疾病，避免药物相互作用。
六、长期管理建议
建立疼痛日记，记录疼痛波动规律及诱发因素，定期复诊调整治疗方案。鼓励家属参与支持，避免孤立感，提高治疗依从性。
