引起斑秃的原因尚未完全明确，目前认为与自身免疫、遗传、精神压力、感染及内分泌等多因素相关，部分患者存在家族遗传倾向，精神创伤或长期应激可能诱发或加重病情。
自身免疫因素
自身免疫系统错误攻击毛囊，导致毛发提前进入休止期。研究显示，斑秃患者常合并甲状腺疾病等自身免疫病，如桥本甲状腺炎。
遗传因素
家族遗传倾向显著，约1/4患者有家族史。携带特定基因变异（如IL23R、IL17RA等）者风险更高，遗传与环境因素共同作用增加发病概率。
精神心理因素
长期焦虑、抑郁、睡眠障碍或重大精神创伤是重要诱因。应激事件后3-6个月内发病风险升高，心理干预可能改善部分患者症状。
其他诱发因素
感染（如金黄色葡萄球菌、病毒感染）可能触发免疫反应；缺铁性贫血、斑秃与糖尿病等代谢性疾病存在关联；吸烟可能延缓毛发生长。
特殊人群提示
儿童及青少年患者中，精神压力诱发占比更高，需关注家庭环境与情绪疏导；孕妇斑秃风险略增，分娩后常自行缓解；老年患者多合并基础疾病，治疗需兼顾整体健康状况。
